審美歯科

①下の歯列が上の歯列に対し、右にずれてしまっているので、スプリントを使用し、

噛んだ時の位置を理想の位置へ戻しながら矯正をし、歯並びも改善していく。

②咬合高径（上下が噛み合った時の上顎と下顎の位置）が低いので

奥歯の被せものの高さを、高めに作り咬合高径を高くしていく。

人は下の顎を上下に動かすだけでなく、無意識に左右上下にも動かしているため、

歯の生え方がずれてしまっていたり誤った被せものをしていたりすると

顎の動きが抑制されてしまい、そのため顎の関節に痛みが出てしまったり、

顎の周りの筋の硬直が起こってしまったりします。

なので、まずスプリントという装置を使いそのスプリントを使用している時のみ

下の顎が左右前後自由に動かせるようにし、筋の硬直を取り除き関節の痛みの

症状などもあればその痛みも緩和させていきます。

しかし、その症状が解消されるのはスプリントを使用している時だけなので

ある程度顎がスムーズに動いてくるようになった後はスプリントを外したときも

その環境を作り出すため不適合な被せものも正しい被せものにやりかえ、

矯正で歯の位置も治していきます。

人の咬み合わせの位置というのは奥歯の位置で決まります。

奥歯がなかったり被せていた被せものの咬み合わせが悪かったりすると

咬む位置が低くなり奥歯が低くなってしまうと、咬んだ時上下の前歯が強く接触してしまい、

上の前歯が下の前歯に押し出されるようにぶつかり

上の前歯が前に突き出されてしまうようになってしまうのです。

ただし、いきなり高さをつけた被せ物をしてしまうとかなりの違和感が出るため

仮歯を使いながら少しづつ材料を盛りながら高さを出し

その高さに慣れてから本物の被せものを被せていきます。

右上の一番奥の歯の被せものを外すと土台の部分の高さが低く、

この状態では再び被せていっても維持力が劣るため外科的処置で周りの歯肉を落とし

土台の高さを出すという「歯冠延長術」を行いました。

歯列・咬合高径改善、補綴物も審美的に白い被せ物を入れ、

審美・機能的に改善することができました。

赤坂の歯医者【赤坂デンタルオフィス】土日診療/平日夜8時半

日付： 2012年12月14日  カテゴリ：審美歯科, 歯周外科, 症例集, 矯正歯科

赤坂の歯医者【赤坂デンタルオフィス】土日診療/平日夜8時半

日付： 2012年11月17日  カテゴリ：審美歯科, 症例集, 虫歯治療

左側の歯を適正な位置に移動した所、左右の歯の高さの違いが大きくなってきてしまったので、向かって右側の歯も審美的な理由から若干引っ張ることにしました。

矯正が終わったので仮歯を新しくしました。

歯肉の高さを合わせる処置と同時に歯を支えている骨の高さもそろえました。

歯肉の炎症が治まりました。

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日付： 2012年11月5日  カテゴリ：審美歯科, 症例集, 矯正歯科

審美性の高いかぶせ物としてオールセラミックがよく使用されるようになってきました。

一言でオールセラミックといっても種類はさまざまです。

今回はその中の一つジルコニアというシステムで対応した症例です。

↑向かって右から二番目の歯がかぶせた歯になります。

表面の微妙な凹凸や色の変化やヒビまで再現してあり、技工士さんに天然の歯をとても上手に再現してもらいました。

↑かぶせる前の状態です。

土台に金属を使用してあり色の再現に不利な環境です。ジルコニアは色の遮蔽効果が高くこのようなケースには最適と思われます。

ただすべてのケースで対応できるわけではありません。歯質の削除量が多くケースを選ばないといけません。

↑横からのアングルです。

↑うまく天然歯の中に馴染んでくれたと思います。

メンテナンス一緒に頑張りましょう。

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日付： 2012年10月3日  カテゴリ：審美歯科, 症例集

 コンポジットレジン充填とは、虫歯の部分を削った後に

コンポジットレジンという歯科用プラスチックを詰める方法です。

また、レジンは虫歯治療だけではなく、欠けた歯の形態を回復したり、

歯に盛り足して正中離開（すきっ歯）を治したり、

金属の部分をレジンに置き換えて金属アレルギーの予防や審美的な改善をしたりなど、

様々な用途で使用されています。

 ■コンポジットレジン充填のメリット■

 •色が歯に似ているので見た目が良い。

•治療期間が短い。(多くの場合、1～２日で治療が終わる)

•歯を削る量が少ない。

•金属を使用しないので、金属の溶け出しによる歯や歯ぐきの変色、

　金属アレルギーなどが起こる可能性がない。

•修理(リペア)が比較的簡単。

以上のように低侵襲の治療法が、レジン充填です。

全ての症例に適応することはできない場合もありますが、非常に有効な治療法の一つです。

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日付： 2012年9月24日  カテゴリ：審美歯科, 症例集

今回、紹介するのは前歯を白いかぶせ物にしていくのにあたって他の周りの歯もホワイトニングで白くしてからその白さに合わせてかぶせ物の色を合わせていきました。

初診時の状態です。左上の前歯は以前に神経の処置をしたため、色が変色してしまっている状態です。

まず、はじめにウォーキングブリーチで前歯の変色を改善させました。

ウォーキングブリーチというのは神経がなくなってしまった歯に対して行われれるホワイトニング方法になります。神経のない管に薬を入れ、それを何回か繰り返すと段々白くなっていきます。

最終的にその前歯は削ってかぶせ物をするのでホワイトニング をしても・・・と思われますが白いかぶせ物はかぶせていく土台の色も反映させてしまうので、もし土台の色が暗いとせっかく白くしても若干黒ずんで色がみえてしまうのです。

ウォーキングブリーチ後です。

この後、オフィスホワイトニングをしました。術前です。

かなり綺麗に白くなりました。

あとは周りの歯にかぶせ物の色を合わせていけば仕上がりです。

術前。

虫歯があれば虫歯の治療が最優先になりますが虫歯の治療が終了し、

審美的に改善されたいと希望があればいつでもカウンセリングできますので

お気軽にご相談ください。

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日付： 2012年9月16日  カテゴリ：審美歯科

↑歯の長さが違う状態だと審美的に綺麗に見えにくいです。

今回は患者さんの了解を得て長さを、改善しながら新しい被せ物を作製していくことにしました。

↑まず右側二本の歯を仮歯に置き換えます。

↑今回は歯ぐきを手術して歯の長さを確保する歯冠長延長術を選択しました。

↑歯ぐきが治癒して仮歯も調整が終わった状態です。歯の長さに左右差が無くなりました。

↑最終的な被せ物が入った状態です。バランスが整ったと思います。

今後はメンテナンス頑張りましょう。

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日付： 2012年8月2日  カテゴリ：審美歯科, 症例集

前歯のかぶせ物をご経験された方はご存知かもしれませんが、何本かまとめてかぶせるよりも１本だけのかぶせ物の方が色合わせが難しくて目立ってしまうことがあります。

この患者さんは左上のかぶせ物の不自然な色調や歯肉との境目に見える金属を気にされていました。

まずは仮歯に変えて歯肉との境目にみえる金属を取り除きました。

次に金属の土台をグラスファイバーの土台に変えました。

これにより、歯を割れにくくする効果とこれからかぶせる歯により高い自然感を出すことができます。

金属の裏打ちのないセラミックでかぶせ物をしたことによって透明感のある自然な色合いとなりました。

健康的な歯肉の色とかぶせ物の辺縁がきれいに調和しました。

セラミックを使用することで、ご自身の歯に見られる特徴的な白い横縞も再現することが出来ました。

メンテナンスお待ちしております。

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日付： 2012年5月25日  カテゴリ：審美歯科, 症例集

上の前歯の被せ物の色調、適合が不良になっています。
また、写真に示すように歯茎にフィステルといって、膿の袋が確認できます。
歯根の中で細菌が増殖し炎症を起こすと、歯茎にニキビのようなものができてしまうことがあります。

適合の悪くなった被せ物を除去し、仮歯に置き換え、根の中の細菌を取り除く治療をします。

根の中の細菌を取り除く治療の中に外科的な方法があり、歯根端切除術といいます。
この方法は一般的な根の治療だけでは、細菌を取り除くことができない場合に用います。
写真で示すように、外科的な治療法ではありますが、長期的な予後を考えると効果的な方法です。

さらに、前歯の被せ物をする際に重要になってくる歯茎の治療も行います。
これは歯周形成外科といって、歯茎のラインを左右対称にしたり、くぼんでしまった歯茎を元の状態に戻したり、様々な審美的な問題の改善や、歯ブラシをしやすい環境作りにも応用されます。

歯根端切除術と歯周形成外科処置が終わった状態です。
２つの治療を同日に行ったので、外科処置は１回で終えることができました。

術後約２か月の状態です。
フィステルも消失し、歯茎の状態も良好で、縫った痕もきれいに治っています。
写真は仮歯の状態です。

最終的な被せ物が入った写真です。
歯の形、色調、歯茎の形態、ラインが審美的に整っています。
この症例のように、被せ物一つでもより患者様の満足することができる治療法が色々あります。

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日付： 2012年5月22日  カテゴリ：審美歯科, 歯周外科, 症例集

今回は虫歯の治療を主訴に来院した患者様の症例の紹介となります。

初診時の口腔内写真とレントゲン写真になります。

下顎の前歯を除き全体的に虫歯・不適合の差し歯の存在を確認できました。

虫歯の除去を行い仮の歯を入れた状態が次の写真の上段になります。

下段の写真は今後、前歯最終的な被せ物を入れたときに、咬みこみが深いため問題を起こしてしまうため、かみ合わせを挙げている写真になります。

前歯にフィルムのようなものを咬んでもらい、約1mmのかみ合わせを挙げました。

続いての写真は小矯正の写真になります。

下顎前歯は虫歯は無かったのですが、歯並びが若干ずれてしまっているため綺麗に並べることを目的に行いました。

小矯正を行いながら、上顎前歯の歯間乳頭とよばれる部分の審美的な調整をおこないました。

この歯間乳頭をいかに綺麗に仕上げるかによって最終的な被せ物が綺麗に入るかが決まってきます。（血が苦手な方は見ないでください）

外科処置後歯と歯の接合部分（コンタクトポイント・エリア）の調整を仮の歯で行います。

日本人・西洋人等骨格に合わせて、顎の骨の一番高い所から適切な接合部分を設定することのよって仕上がりに差ができます。

歯周組織の回復を待った後に最終的な被せ物を入れていきます。

試適時にＸ線写真を撮影して適切な接合部分が得られているかの最終確認を行います。

問題なく仕上がったために最終的な被せ物をセットしました。

次の写真が最終的な状態です。右の写真は下顎前歯を矯正したため後戻り防止のためのリテーナーという装置です。

ここまで、約1年10ヶ月本当にお疲れ様でした。

ここから先はメインテナンスに移行します。頑張ってメインテナンスを行いましょう。

最後に治療前・後の写真となります。

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日付： 2012年4月28日  カテゴリ：審美歯科, 歯周外科, 症例集, 矯正歯科, 虫歯治療