かみ合わせ

マウスピースを利用した症例

マウスピースで症状が改善したケースを紹介します。

初診時、患者様の訴えは「右の咬みあわせが高い気がする。右耳の耳鳴りがある。」でした。

初診時の写真です。

歯が回転して上下の歯がうまくかみ合っていない部位はありますが、それ以外は特に問題がないように見えます。

このような咬みあわせのズレや異常は、頭痛・肩こり・耳鳴りなどの不定愁訴や顎関節症の原因となる事があります。

このようなケースでは、マウスピースを利用する事によって正しい位置で咬めるようになり、顎関節の負担を軽減できます。

マウスピースを使用したところ耳鳴りは消えました。念のためゴシックアーチという装置で顎関節に異常がない事を確認しました。

このようにマウスピースは咬みあわせの悪い方や顎関節症の方には効果的な治療ですので、お悩みの方はご相談ください。

赤坂の歯医者【赤坂デンタルオフィス】土日診療/平日夜8時半

日付： 2013年12月18日カテゴリ：かみ合わせ, 症例集

入れ歯を伴った噛み合わせの修正

症例ブログをご覧の皆様こんにちは。

今回は不適合になった入れ歯・差し歯・歯周病・咬合平面の修正・改善を行った症例です。

かみ合せせついては、下記を参照してください。

http://www.akasakadental.com/gakukansetu.html

http://www.jdstudio.jp/gakukansetu.html

http://www.ydental.net/gakukansetu.html

初診時のレントゲン・口腔内写真です。

咬合平面のズレ・保存不可能な歯の存在・不適合入れ歯の確認ができます。

本来、咬合平面は、頭の基準平面を軸にきめられています。

このように湾曲して存在することはありません。

患者様には、平面の修正・保存不可能な歯の抜歯・入れ歯の再製作をお話して

了承を得たので治療を開始することとなりました。

まずは、レントゲン・模型上にて患者様に保存不可能な歯、差し歯の不適合部、

平面の異常の説明をおこないます。

出来上がった治療用入れ歯・仮り歯を見ていただき、

イメージしていただいた後に治療にはいります。

抜歯を行い、治療用の入れ歯・仮り歯を同日に行います。

このときの処置時間は大変長くなります。

（治療用の入れ歯は保険適応外になります。）

この時点でおおまかな咬合平面の修正は行います。

次に虫歯・歯周病の処置となります。右下の一番奥の歯に虫歯が存在し、

痛みを生じてしまっているので、神経の処置となりました。

同歯の歯の股の部分に炎症（根分岐部病変といいます）が存在しているため、

今回は歯根分割法を選択しました。

歯根分割を行うことで、歯の股の炎症を除去しメインテナンスを行いやすい環境作りを行います。

歯周組織・咬合平面の安定が得られた後に最終的な被せ物・入れ歯を作成していきます。

最終的な状態の写真になります。

治療前後と比較すると大きく異なります。患者様も大変喜んでいただけました。

ここからは、メインテナンスになります。一緒にがんばりましょう。

全体的な処置はどうしても、時間・回数はかかってしまいます。

根気よく続けるしかありませんが、我々も最大限努力しますので

ご理解の程よろしくお願い致します。

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日付： 2013年11月13日カテゴリ：かみ合わせ, 入れ歯(義歯), 症例集

噛み合わせのズレを改善した症例

歯を失った部分にインプラントを行うことで、しっかりとした上下の噛み合わせをつくり、さらに部分矯正や適切な被せ物をいれることで、噛み合わせのズレを改善した症例

左下の歯（向かって右下）を失ったことで、咬む相手のなくなった左上の歯が伸びてきてしまったことを気にされて来院された患者さんです。
このように、部分的に歯が伸びてくることによって、うまく食べ物を咀嚼することができなくなったり、また、噛み合わせに違和感を感じる部分を避けようとして、本来とは異なる位置で咬む癖がついてしまうこともあります。これにより、顎の痛みや違和感が出ることもあるので注意しなければなりません。

少数の歯を失った場合には一般的にブリッジという方法で歯を補います。
比較的容易に処置を終えることができますが、失った部分にかかる噛む力を、周りの歯が直接的に負担しなければならないため、負担過重となってしまう可能性があります。
特に左下（向かって右側）に装着されているような片側にしか支えのないブリッジではその負担がさらに大きくなることが知られています。

かぶせ物を入れる治療を行う前にマウスピース使用していただき、まずはマウスピース上で正しいかみ合わせの位置を探していきます。
何度か調整を行いながら噛み合わせの安定が得られ、違和感がないことを確認したら、その噛み合わせの位置を目標にして、実際の歯の処置を行います。

古い被せ物を仮歯に置き換えながら、正しい位置でのかみ合わせを作っていきます。
伸びてしまった歯は、虫歯の治療をしながら周りの歯とおおよそ同じ高さになるように調整を行いました。

今回、歯の欠損部位にはインプラント治療を行っています。これは、顎の骨の中に人工のネジのようなものを埋めていく方法で、周りの歯に負担をかけない唯一の方法として知られています。外科処置を伴う方法ではありますが、しっかりと部分麻酔をすれば痛みを感じることなく処置を進めることが出来ます。
これにより、一本の歯にかかる負担を軽減することができたため、長期的に安定したかみ合わせを作ることが出来ました。

さらなる咬み合わせの改善を図るため、咬み合わせの高さをわずかに拳上し、さらに部分的な矯正治療を行いました。

矯正治療を行い、上下の前歯の噛み合わせを改善するとともに、奥歯の仮歯の調整を行い、最終的なかみ合わせを想定した微調整を行いました。

最終的な被せ物を入れた状態です。
伸びてしまっていた歯の位置関係を改善することで、スムーズな咀嚼を可能とし、また、ブリッジ部分をインプラントに変えたことで長期的にも安定したかみ合わせを作ることが出来ました。
また、かぶせ物に白い材料を選ぶことで、審美的にも良好な結果を得ることが出来ました。

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日付： 2013年8月5日カテゴリ：インプラント, かみ合わせ, 症例集, 矯正歯科

咬み合わせ治療

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日付： 2013年7月19日カテゴリ：インプラント, かみ合わせ, 症例集, 矯正歯科

マウスピース（スプリント治療）

皆さん誰もが、何かしらのストレスを感じているはずです。

肉体的ストレス・精神的ストレス

知らず知らずのうちに感じているストレスが、無意識に歯ぎしりや・くいしばりといった

行動に出るのですが、多くの方は自身のそういった行動に気がついていないのです。

大半が無意識の状態、睡眠時に起こってます。

歯ぎしりやくいしばりは、相当な「強い力」です。

歯や歯を支えている骨に、負担をかけている事に間違いありません。

また、正しい咬み合わせで咬めるようにするための、マウスピース治療も行ってます。

ぜひ、お気軽にご相談してください。

衛生士・岡川

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日付： 2013年6月15日カテゴリ：かみ合わせ, 症例集

親知らず→矯正→ブリッジ。

ブリッジという治療方法は、歯を抜いたところ（欠損部）に入れるダミーの歯を被せもので固定する方法のことです。そのため、抜いた歯の両側に健康な歯が残っている必要があります。また、ダミーの歯はなるべく小さいほうが、固定をしている歯に負担が少ないため、１本程度の欠損に適応されることが多い治療方法となります。

スライド2

むし歯と歯根の先の病気のために歯を２本連続で抜くことになりました。２本連続の欠損では支える歯に大きな負担がかかるため、部分矯正を行うことで親知らずを利用したブリッジを行うことになりました。先ずは、親知らずを正しい向きに直すために、ほっぺた側に回転させながら、欠損部の隙間を小さくするために手前に徐々に引っ張ります。

スライド3